Pflegegrad: Wie Sie den richtigen Grad finden

Wer den Pflegegrad der Eltern ermitteln will, stößt schnell auf Fachbegriffe, Zuständigkeiten und Formulare. Die folgenden Antworten richten sich an erwachsene Kinder, die die elterliche Pflege organisieren und wissen möchten, welche finanziellen Hilfen es gibt. Vorab zur häufigsten Sorge: Vom Sozialamt zum Elternunterhalt verpflichtet werden können erwachsene Kinder nur dann, wenn ihr Bruttoeinkommen 100.000 Euro im Jahr übersteigt. ^[1]

Wie finde ich heraus, welchen Pflegegrad meine Mutter oder mein Vater hat?

Der Pflegegrad wird bei der Pflegebegutachtung festgestellt. ^[2]

Weder Sie noch der Hausarzt können ihn also festlegen, und auch Online-Rechner ersetzen die Begutachtung nicht. Sie können sie aber gut vorbereiten. Führen Sie einige Wochen lang ein Pflegetagebuch und notieren Sie, wobei Ihre Eltern Unterstützung brauchen. Hilfreich sind Einträge zu diesen Bereichen:

• Körperpflege, Anziehen und Toilettengang
• Essen und Trinken, Zubereitung von Mahlzeiten
• Fortbewegung in der Wohnung, Treppensteigen, Verlassen des Hauses
• Orientierung, Gedächtnis, nächtliche Unruhe, Verhalten in belastenden Situationen
• Medikamente, Arzttermine, Umgang mit Hilfsmitteln

Schreiben Sie nicht nur auf, was geschieht, sondern auch, wie viel Hilfe nötig ist: Reicht eine Erinnerung, braucht es Anleitung, oder müssen Sie die Handlung ganz übernehmen? Gerade diese Abstufungen machen im Gespräch mit der Gutachterin oder dem Gutachter den Unterschied, weil sie die Lage greifbar machen.

Legen Sie dazu Arztberichte, Entlassbriefe aus dem Krankenhaus, eine aktuelle Medikamentenliste und Unterlagen zu vorhandenen Hilfsmitteln bereit. Je vollständiger die Mappe, desto weniger bleibt dem Zufall überlassen.

Ab wann gilt jemand überhaupt als pflegebedürftig?

Pflegebedürftigkeit im Sinne des Gesetzes muss voraussichtlich für mindestens sechs Monate bestehen und mindestens die in § 15 SGB XI festgelegte Schwere erreichen. ^[3]

Eine vorübergehende Schwäche, etwa nach einer Operation oder einer schweren Grippe, ist deshalb nicht dasselbe wie Pflegebedürftigkeit. Entscheidend ist nicht die Diagnose, sondern die Frage, wie selbstständig Ihre Eltern im Alltag noch sind. Zwei Menschen mit derselben Erkrankung können einen sehr unterschiedlichen Unterstützungsbedarf haben.

Wenn Sie unsicher sind, ob der Bedarf schon ausreicht, nutzen Sie Ihr Pflegetagebuch als Maßstab: Wiederholen sich bestimmte Hilfen täglich und ist keine Besserung in Sicht, spricht das dafür, die Begutachtung nicht länger aufzuschieben. Sprechen Sie im Zweifel mit dem Hausarzt oder einer Beratungsstelle über Ihre Beobachtungen. Auch eine Einstufung, die niedriger ausfällt als erwartet, müssen Sie nicht stillschweigend hinnehmen: Lesen Sie den Bescheid genau, vergleichen Sie ihn mit Ihren Aufzeichnungen und lassen Sie sich beraten, wie Sie gegebenenfalls vorgehen.

Kommt die Gutachterin unangekündigt, und wie läuft der Termin ab?

Nein, die Begutachtung in der Wohnung oder Pflegeeinrichtung erfolgt nur nach vorheriger Terminvereinbarung; unangekündigte Besuche gibt es nicht. ^[3]

Sie können den Termin also in Ruhe planen. Richten Sie es nach Möglichkeit so ein, dass Sie dabei sein können. Viele ältere Menschen spielen ihre Einschränkungen herunter, weil sie nicht als hilfsbedürftig gelten wollen, oder sie wollen vor Fremden eine gute Figur machen. Das ist menschlich verständlich, führt aber leicht zu einem Ergebnis, das den Alltag nicht abbildet.

Sprechen Sie deshalb vorher behutsam mit Ihren Eltern. Es geht nicht darum, etwas zu übertreiben, sondern darum, die Lage so zu schildern, wie sie an einem schlechten Tag ist. Ein Satz wie „Wir erzählen einfach, wie es wirklich läuft“ nimmt oft den Druck. Während des Termins gilt:

• Legen Sie das Pflegetagebuch und die Unterlagen sichtbar bereit.
• Ergänzen Sie ruhig und sachlich, was Ihre Eltern selbst nicht erwähnen.
• Widersprechen Sie nicht vor Ihren Eltern, sondern bitten Sie, Dinge am Ende noch ergänzen zu dürfen.
• Fragen Sie nach, bis wann Sie mit dem schriftlichen Ergebnis rechnen können.

Heben Sie den Bescheid später sorgfältig auf. Sie brauchen ihn für alle weiteren Anträge.

Gibt es Pflegegeld, und was muss dafür erfüllt sein?

Pflegegeld setzt voraus, dass die häusliche Pflege in geeigneter Weise selbst sichergestellt ist, zum Beispiel durch Angehörige oder andere ehrenamtliche Pflegepersonen, und dass mindestens Pflegegrad 2 vorliegt. ^[4]

Für die Praxis heißt das: Bevor Sie Pflegegeld einplanen, sollten Sie in der Familie klären, wer die Pflege tatsächlich übernimmt. Sprechen Sie offen darüber, wer an welchen Tagen Zeit hat, was Geschwister beitragen können und wo externe Hilfe nötig ist. Pflege, die an einer einzigen Person hängt, trägt auf Dauer selten. Halten Sie die Absprachen schriftlich fest, auch das Geld betreffend, damit später keine Missverständnisse entstehen.

Wer berufstätig ist, sollte sich außerdem zum Pflegezeitgesetz informieren. Welche Möglichkeiten zur Freistellung oder zur Reduzierung der Arbeitszeit für Sie infrage kommen, hängt von Ihrer persönlichen Situation und Ihrem Arbeitsverhältnis ab. Gehen Sie früh auf die Personalabteilung oder den Betriebsrat zu, lassen Sie sich den Ablauf erklären und fragen Sie nach, welche Nachweise der Arbeitgeber verlangt. Entscheiden Sie erst, wenn Sie wissen, was das für Ihr Einkommen und Ihre Absicherung bedeutet.

Wer zahlt, wenn das Geld der Eltern und die Leistungen nicht reichen?

Das Sozialamt übernimmt die Pflegekosten im Einzelfall in voller Höhe, anders als die Pflegeversicherung mit ihren begrenzten Leistungen. ^[1]

Ein Platz im Pflegeheim oder ein ambulanter Pflegedienst muss also nicht daran scheitern, dass Rente und Ersparnisse der Eltern nicht ausreichen. Den Antrag stellen Sie beim Sozialamt, in der Regel mit Nachweisen zu Einkommen und Vermögen der Eltern. Tragen Sie Kontoauszüge, Rentenbescheide, Versicherungsunterlagen und den Pflegegradbescheid zusammen und fragen Sie vorab, welche Unterlagen genau verlangt werden. Warten Sie nicht, bis das Geld aufgebraucht ist, sondern sprechen Sie das Sozialamt an, sobald sich eine Lücke abzeichnet.

Viele Angehörige fürchten, dass das Sozialamt danach automatisch auf ihr eigenes Einkommen zugreift. Ob und in welchem Umfang Kinder zum Unterhalt herangezogen werden, hängt von ihrer eigenen finanziellen Lage ab. Lassen Sie Ihre Situation im Zweifel in einer Beratungsstelle prüfen, bevor Sie Zusagen machen oder Verträge unterschreiben.

Womit fange ich diese Woche an?

Beginnen Sie mit drei überschaubaren Schritten. Erstens: Führen Sie ein Pflegetagebuch, damit der tatsächliche Hilfebedarf sichtbar wird. Zweitens: Stellen Sie gemeinsam mit Ihren Eltern den Antrag bei der Pflegekasse, damit die Begutachtung in Gang kommt. Drittens: Legen Sie alle wichtigen Unterlagen an einem Ort ab, von Arztberichten über Vollmachten bis zu Bescheiden.

Klären Sie außerdem früh, ob eine Vorsorgevollmacht vorliegt, damit Sie im Ernstfall für Ihre Eltern handeln können. Das Gespräch darüber fällt vielen schwer, ist aber einfacher, solange alle in Ruhe und ohne Zeitdruck miteinander reden können. Notieren Sie sich vor jedem Beratungstermin Ihre Fragen, damit nichts untergeht.

Persönliche Beratung zu Pflegegrad, Pflegegeld und Entlastung finden Sie in vielen Regionen im Pflegestützpunkt, den Ihnen die Pflegekasse oder die Gemeinde- oder Kreisverwaltung nennen kann.